- 發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)中的政府角色
- 發(fā)布者:北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時間:2021/11/24 0:00:00
“城企聯(lián)動”的普惠養(yǎng)老模式,考驗(yàn)著這項(xiàng)重大民生工程中政府和企業(yè)各自的責(zé)任、分工及合作模式。那么,在發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)方面,發(fā)達(dá)國家政府的支持方式和力度又是怎樣的呢?
美國:公共醫(yī)療保險是養(yǎng)老院主要收入來源
為應(yīng)對老年人缺少社區(qū)服務(wù)的挑戰(zhàn),美國于1965年頒布《老年美國人法》,為60歲及以上個人提供家庭營養(yǎng)、防止虐待等服務(wù)。該法后期修訂側(cè)重于為老人提供長期照料服務(wù),使老人可居家養(yǎng)老,不必進(jìn)入成本更高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
以《老年美國人法》為基礎(chǔ),美國聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)、州政府老齡部門和地方服務(wù)機(jī)構(gòu)合力構(gòu)建起一張全國性的老齡網(wǎng)絡(luò)。Medicare是美國的老年保健醫(yī)療制度,為65歲以上的老年人提供廉價保健醫(yī)療服務(wù)。Medicaid是醫(yī)療補(bǔ)助制度,旨在為窮人或殘疾人提供醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。Medicaid針對低收入人口,支付標(biāo)準(zhǔn)顯著低于Medicare。
美國1987年出臺《養(yǎng)老院法》,規(guī)范養(yǎng)老院發(fā)展,所有接受政府醫(yī)療保險福利金的養(yǎng)老院都要接受監(jiān)管。在聯(lián)邦和州政府資金支持下,養(yǎng)老院成為永久性公共設(shè)施,既可以提供長期的居住照料,也可以提供短期康復(fù)看護(hù)。
美國大部分老齡人口選擇居家養(yǎng)老,其養(yǎng)護(hù)、生活和醫(yī)療服務(wù)需求催生了眾多社區(qū)家庭健康服務(wù)機(jī)構(gòu),形成“協(xié)助生活社區(qū)”。與養(yǎng)老院收入主要來自政府資金不同,約70%的“協(xié)助生活社區(qū)”居民的養(yǎng)老開支主要來自投資組合收益、個人儲蓄賬戶、房屋出售收入以及家庭成員的支持。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國依賴Medicaid支付相關(guān)服務(wù)的人數(shù)約為11.5萬人。
協(xié)助生活社區(qū)進(jìn)入門檻較低,經(jīng)營機(jī)構(gòu)利潤率也較低。非營利性協(xié)助生活社區(qū)在進(jìn)行融資時可以獲得免稅支持,并有資格獲得慈善捐贈。現(xiàn)在,美國越來越多的州開始允許Medicaid向協(xié)助生活社區(qū)提供公共財(cái)政支持。美國總統(tǒng)拜登今年3月31日宣布規(guī)模達(dá)2.25萬億美元的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一攬子計(jì)劃,其中4000億美元用于為老年人和殘疾人改善居家和社區(qū)服務(wù)。
新加坡:八成住養(yǎng)老院的老人有政府津貼
新加坡養(yǎng)老服務(wù)市場比較發(fā)達(dá),基本能做到“老有所養(yǎng)”,其背后主要原因是政府的政策支持。新加坡宜康醫(yī)療保健集團(tuán)是新加坡養(yǎng)老行業(yè)的領(lǐng)先企業(yè),集團(tuán)執(zhí)行主席王再保說,新加坡人入住養(yǎng)老院,政府會根據(jù)其家庭收入給予比例不等的津貼。新加坡入住養(yǎng)老院的老人中有80%享受政府津貼;另20%完全自付入住養(yǎng)老院的,屬于比較富裕的人群,在飲食、居住條件、獨(dú)立衛(wèi)浴設(shè)施等方面待遇稍高。
此外,新加坡政府有大量讓老年人“老有所用”的規(guī)劃。新加坡是小國,雖然人口老齡化,但也不能無盡地引進(jìn)外勞。因此,健康老人會主動自愿參加工作。從健康角度講,老年人適度勞動和運(yùn)動,對他們自身健康也有好處。
德國:獨(dú)特的“時間儲存”養(yǎng)老制度
目前德國所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,54%為慈善組織或地方社會組織(主要是教會)所辦,36%為私人養(yǎng)老院,公立養(yǎng)老院僅占10%。私人養(yǎng)老院收費(fèi)最高,主要對象是富人。無論是哪種養(yǎng)老機(jī)構(gòu),政府均對開辦護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)提供每個床位1.6萬歐元的一次性財(cái)政補(bǔ)貼。
德國還建立了特有的“時間儲存”制度,年滿18歲的德國人可以到老年公寓義務(wù)服務(wù),照顧老年人,老年公寓定期統(tǒng)計(jì)其做義工的時間并提供給政府,這項(xiàng)數(shù)據(jù)被存儲起來,等將來入住老年公寓時,此人從前為老年公寓義務(wù)服務(wù)多少時間,就可以享受相應(yīng)時長的義務(wù)服務(wù)。